네덜란드는 EU 내에서 의료예산 대비 의약품에 대한 지출이 덴마크 다음으로 가장 적습니다. 그러나 이는 신약에 대한 접근이 지연되는 대가라고 네덜란드 혁신 의학 협회는 말합니다.
VIG(네덜란드 혁신의학협회)는 네덜란드 보건당국(NZa)이 최근 발표한 2018년부터 2022년까지 고가의 의약품 지출에 대한 수치에 반응했습니다.
수치에 따르면 2021년에 비해 2022년 병원에서 사용하는 약물에 대한 지출이 1억 2,900만 유로(4.9%) 감소했지만 이는 더 넓은 추세에 속하지 않는 것으로 나타났습니다. 일회성 하락은 고가의 항암제인 레날리도마이드의 제네릭 변종의 출현에 크게 기인했습니다. 보건 당국은 2023년에는 다른 약물에 대한 유사한 시나리오가 발생하지 않았다고 말했습니다.
VIG 대변인 Anton van Tuyl은 Euractiv에 “이 수치는 네덜란드의 의약품 지출이 안정적이라는 것을 보여줍니다”라고 말했습니다. 그는 2022년 네덜란드가 의약품에 전체 의료예산의 5.8%를 지출한 데 비해 2021년에는 5.6%를 지출했다고 강조했습니다.
고가 의약품에 대한 지출은 2021년 26억 7천만 유로에서 2022년 25억 3천만 유로로 감소했습니다.
van Tuyl에 따르면 네덜란드는 의약품 지출 관리 측면에서 이미 다른 국가에 비해 잘하고 있습니다. 그러나 단점이 있습니다.
그는 “협상은 시간이 오래 걸리고 가격 협상이 급격하게 이뤄지는 경우가 많다”며 “평균적으로 네덜란드 환자들이 이웃 국가 환자들보다 신약에 늦게 접근한다는 점이 단점”이라고 덧붙였다.
레날리도마이드 지출 감소
NZa는 레날리도마이드에 대한 신흥 경쟁 약물의 가격 효과를 자세히 설명하면서 2022년에 이 약에 대한 평균 지출이 환자당 4배 이상 감소했다고 밝혔습니다. 값비싼 약품에 대한 지출이 엄청나다”고 NZa는 썼다.
NZa는 약물 경쟁으로부터 보호 기간이 일반적으로 최대 8년까지 지속되는 반면, 레날리도마이드의 경우 이 기간이 거의 15년 동안 지속된다고 밝혔습니다.
NZa는 “이 15년 동안 레날리도마이드가 점점 더 많이 사용되었지만 가격은 하락하지 않고 오히려 상승했다”고 말했다. “이것은 레날리도마이드 제조업체가 15년 이전에 투자금을 회수했는지 여부에 대한 의문을 제기합니다.”
보건 당국은 또한 항암제 제조업체가 3년 안에 투자 수익을 낼 수 있다는 결론을 내린 2024년 네덜란드 연구를 인용했습니다.
Van Tuyl은 세포 및 유전자 치료법과 같은 중요한 혁신이 계속 등장하는 동안 노인 인구의 수가 계속 증가함에 따라 네덜란드 정부가 지출에 세심한 주의를 기울이고 있다는 것을 VIG가 이해하고 있다고 말했습니다.
그는 협회에서는 의약품 지출을 관리 가능하게 유지하는 것이 정부, 건강보험사, 의사 및 제약회사의 공동 책임이라고 보고 있다고 말했습니다.
그는 “이를 위한 도구 중 하나는 신약의 적절한 사용에 더욱 세심한 주의를 기울이는 것”이라며 “그러한 혁신으로 누가 이익을 얻거나 받지 않느냐고 묻는 것”이라고 말했습니다.
