덴마크의 집권 연합은 국가의 의료 시스템을 변화시킬 계획입니다. 수백 명의 전문의가 훈련을 받고, 덴마크 병원은 집에서 더 많은 사람들을 치료할 것이며, 17개의 새로운 지역 보건 협의회는 1차 의료 서비스와 전문 의료 서비스가 협력하도록 도울 것입니다.
덴마크 연합 정부는 예정대로 9월 말 이전에 새로운 의료 개혁을 발표했습니다.
내일의 과제를 해결하기 위한 야심찬 개혁이었지만 일부 사람들이 예상했거나 두려워했던 것만큼 파괴적인 개혁은 아니었습니다.
“2024년 6월 정부 자체 보건 구조 위원회가 제안한 세 가지 모델 중 두 개는 덴마크 지역이 해체되고 거의 모든 보건 및 노인 돌봄 업무가 지방자치단체에서 단일 책임을 맡은 8~10개의 새로운 기관으로 이전되어야 함을 암시했습니다. 코펜하겐 대학의 공중 보건 교수인 Karsten Vrangbæk은 Euractiv에 이렇게 말했습니다.
네 번째 옵션
현재 덴마크 의료 시스템은 국가, 지역 및 지방 차원에서 운영됩니다. 국가는 의료 재정 조달, 규제, 감독에 대한 전반적인 책임을 집니다.
현재 5개 지역이 주로 병원 운영, 일반의, 정신과 진료를 담당하고 있으며, 98개 지방자치단체는 노인 돌봄뿐만 아니라 다양한 일차 진료 서비스를 담당하고 있습니다.
세 가지 대체 조직 모델을 제시하는 보건 구조 위원회(Health Structure Commission) 보고서의 조사 결과를 바탕으로 정부는 덴마크 전역에 보다 통합된 의료 시스템을 만들기 위한 새로운 네 번째 옵션을 제안하고 있습니다.
국유화는 위원회의 대안 모델 중 하나였지만 덴마크 정부는 이를 선택하지 않았습니다.
Karsten Vrangbæk에 따르면 이는 정부 내 내부 불일치로 인한 것이며, 단 한 정당만이 국가 차원에서 책임을 급진적으로 중앙 집중화하는 것을 선호하는 것으로 나타났습니다.
자유당과 사회민주당 모두 지역 및 지방자치단체 수준에서 강력한 대표성을 갖고 있으며, 둘 다 노인에 대한 책임을 지방자치단체에서 이전한다는 생각을 신속하게 일축했습니다.”라고 Vrangbæk은 Euractiv에 설명했습니다.
변화의 도전
덴마크 내무부 장관(자유당)인 소피 뢰데(Sophie Løhde)는 개혁안을 발표하면서 다음과 같이 설명했습니다. “이것이 바로 우리가 이제 의료 부문을 강화해야 하는 이유입니다. 우리의 의료 시스템이 전체적으로 훨씬 더 강력해질 수 있도록 가까이에 있는 시스템입니다.”
정부가 제안한 모델은 다른 북유럽 국가와 마찬가지로 덴마크 의료의 주요 과제를 해결하는 것을 목표로 합니다.
인구 고령화로 인해 2035년까지 Den:ark의 80세 이상 인구는 50%, 즉 160,000명 더 늘어날 것입니다.
만성질환도 증가하고 있습니다. 더 많은 사람들이 양질의 진료에 대한 높은 기대를 갖고 하나 이상의 만성 질환을 안고 살아가게 될 것입니다.
여기에 전국의 의료 종사자가 부족하다는 점도 추가되었습니다. 10년 안에 전국적으로 약 15,000명의 사회복지사와 의료 종사자가 부족할 것으로 추산됩니다.
4개 지역
정부는 이제 덴마크의 5개 보건 지역을 4개로 만들고, 덴마크 동부에서 2개를 하나로 통합할 것을 제안하고 있습니다. 네 사람은 지역의 의료에 대한 주요 책임을 맡고 우선 순위를 계획하고 설정합니다.
동시에 지역과 지자체 정치인들이 운영하는 17개 지방보건의회가 밀착 진료 서비스 확대를 담당하게 된다.
정부는 또한 수백 명의 새로운 일반 진료 전문가를 훈련시켜 2035년까지 덴마크에서 최소 5,000명의 일반 진료의 또는 전문의를 보유하게 되기를 원합니다.
개혁 제안에는 “모든 시민은 거주지에 관계없이 의사를 가까이에서 만날 수 있어야 합니다”라고 명시되어 있습니다.
더 많은 환자 참여
덴마크 환자 협회는 일반적으로 정부의 계획에 만족한다고 덴마크 환자 협회의 커뮤니케이션 고문인 Emily Schmidt Egede가 Euractiv에 말했습니다.
응급간호와 임시거처, 전문재활, 고급재활 일부 등 현재 자치단체가 담당하고 있는 의료업무 다수가 지역으로 이관되기 때문이다.
협회는 “지역이 이러한 업무를 처리할 수 있는 더 큰 역량과 전문성을 갖게 되면서 전국적으로 더 나은 일관성과 더 균일하고 높은 전문적 품질이 보장될 것”이라고 설명했습니다.
그들은 또한 사람들의 집에서 더 많은 병원 치료를 제공하려는 집권 연합의 계획에 만족하지만 동시에 덴마크의 의사 결정에 더 많은 환자 참여를 원합니다.
Emily Schmidt Egede는 “우리는 일반적으로 긍정적이지만 환자 참여가 미래 의료 시스템의 중심이 되어야 할 의료 개혁에서 단지 몇 번만 언급된다는 사실이 걱정스럽다”고 말했습니다.
답변되지 않은 질문
덴마크 의학 협회의 Camilla Rathcke 회장도 정부가 일반 의학 분야의 전문의를 더 많이 양성함으로써 올바른 길을 가고 있다고 믿습니다.
그녀는 “만성질환을 앓고 있는 시민들 중 주치의가 없는 경우가 많고, 동시에 병원의 전문의도 부족하다”며 “덴마크 동부 지역의 통일된 지역이 필요하다”고 말했다. 팀으로 작동하는 의료 시스템은 의료 시스템의 도움이 가장 필요한 환자에게 최소한의 혜택을 줄 것입니다.”라고 Rathcke는 강조했습니다.
그러나 98개 자치단체 연합인 KL(덴마크 지방 정부)은 많은 질문에 답이 남아 있지 않다고 말했습니다.
“우리가 이 개혁의 목적, 즉 지역 의료 시스템을 강화하고, 만성 질환을 앓고 있는 많은 덴마크인에게 더 나은 도움을 제공하고, 업무를 병원 밖으로 옮기려는 목적을 잊지 않는 것이 중요합니다. 과제는 슈퍼 병원을 만드는 것이 아닙니다. 그렇기 때문에 이것이 지역 의료 시스템의 더욱 중앙 집중화로 끝나지 않는 것이 중요합니다.’라고 KL의 사장인 Martin Damm은 말합니다.
정부의 개혁은 이제 덴마크 의회인 Folketinget에서 다른 정당들과 협상될 준비가 되었습니다.
