슬로바키아 최고 감사원은 슬로바키아 의료 시스템을 중병 환자로 묘사하는 신랄한 보고서를 발표했습니다. 이 충격적인 분석은 로버트 피코(Robert Fico) 정부를 괴롭히는 일련의 해로운 의료 사건 중 가장 최근에 나온 것입니다.
슬로바키아 최고 감사원(NKÚ)이 보건부와 의료 시설의 재정 관리 및 행정을 조사했을 때 그들은 연체금과 가장 최근의 CJEU 판결을 훨씬 넘어서는 재정 문제를 발견했습니다.
2018년부터 2023년까지 NKÚ의 감사에서는 의료 시설의 재정 관리, 양허 계약, 건물 유지 관리 관련 비용, 공공 조달, 달성된 결과에 대한 관리 책임 강화 등 과거에 단점이 확인된 5개 영역의 개발 상황을 조사했습니다.
결과는 만족스럽지 못했습니다.
NKÚ는 보고서에서 “슬로바키아 의료는 여전히 중병 환자이며 부분적인 해결책으로 생명을 유지하고 있지만 안정화로 이어질 보건부의 포괄적인 조치는 아직 시행되지 않았습니다”라고 말했습니다.
만성적인 부채 축적
NKÚ 부회장 Henrieta Crkoňová에 따르면, 이전 감사 결과에 따르면 의료 시설에 대한 예산이 비현실적으로 설정되었으며 안정화를 촉진할 수 있는 시스템 변경이 구현되지 않은 것으로 나타났습니다.
Crkoňová는 “대학 및 교직원 의료 시설 관리는 여전히 오랜 문제로 남아 있습니다. 이러한 기관은 계속해서 손실을 발생시키고 부채를 발생시키며 상당한 지연으로 청구서 결제를 처리하고 있습니다”라고 덧붙였습니다.
NKÚ는 파악된 단점을 토대로 하위 의료시설 관리 개선을 위해 임무와 책임이 명확하게 정의된 효과적인 조치를 채택할 것을 권고했습니다. 그러나 감사 결과 이러한 권장 사항이 시스템 변경으로 변환되지 않았으며 이전 감사에서 강조된 결함이 아직 해결되지 않은 것으로 나타났습니다.
부채 상황이 반복적으로 임계점에 도달하여 일회성 조치로 의료 시설에 추가 자원을 제공해야 했습니다. 이에 대한 대응은 2003년 이후 5차례에 걸쳐 총 22억 유로가 넘는 부채 탕감이었습니다.
보고서는 “이는 상황을 안정화하기 위한 국가의 특별한 도구로 의도된 것이었습니다. 이는 체계적인 해결책이 아니었고 진행 상황에서 알 수 있듯이 상황은 변하지 않았습니다. 이제 6번째 병원 부채 탕감이 진행 중입니다”라고 보고서는 말했습니다. 경고합니다.
의료 시설은 오래된 부채를 청산했지만 동시에 증가하는 급여, 약품 또는 의료 재료 비용을 감당할 만큼 수익이 부족하여 새로운 부채를 발생시켰습니다.
더욱이, 지속적인 부채 및 연체 부채의 축적으로 인해 벌금 및 계약 벌금이 부과되는 의료 시설의 운영 비용이 증가했습니다.
2023년 말까지 13개 대형 병원의 부채는 10억 유로가 넘었습니다.
비전, 안정성 및 연속성 부족
최고감사원도 국토부의 인사 불안을 지적했다. 2018~2023년 감사 기간 동안 교육부는 9명의 장관을 경험했고, 조직 구조는 36차례 대폭 변경됐다.
그 결과, 감사에서는 업무 이행의 연속성이 경우에 따라 잠재적인 의료 개혁을 시행하고 해당 부문을 안정화하는 데 어려움을 겪는다는 사실을 발견했습니다.
경고 및 권장 사항
NKÚ는 의회 보건위원회가 슬로바키아 정부에 보건부가 의료 분야에서 지속 가능한 재정 관리를 달성하기 위한 계획을 제시하도록 촉구할 것을 권고합니다.
또한, Office는 확인된 결함을 해결하기 위한 조치를 채택하고 그 이행에 대한 보고서를 제출하도록 교육부에 지시했습니다.
아무 조치도 취하지 않으면 매년 재원 부족이 반복되고 의사와 간호사 부족으로 의료 서비스 접근이 점점 어려워질 것이라고 NKÚ는 경고합니다.
보고서는 “기대수명, 예방 가능한 사망률 등의 분야에서 우리가 국가로서 약속한 목표는 국방부의 변함없고 비체계적인 관리로는 매우 어렵거나 부분적으로만 달성할 수 있을 것”이라고 밝혔다.
다음 단계
NKÚ 대변인 Daniela Bolech Dobáková는 “감사를 받은 기관은 합의된 기간 내에 NKÚ에 조치를 제출합니다. 제안된 조치가 실행되는 방법은 감사를 받는 기관에 달려 있습니다(예: 실무 그룹을 구성할지 또는 다른 방식으로 진행할지 여부)”라고 확인했습니다. Euractiv에.
“이번 사건에 채택된 조치를 제출해야 하는 마감일은 아직 지나지 않았습니다. 이를 채택함으로써 슬로바키아 공화국 보건부는 확인된 결함을 해결하는 데 전념할 것입니다.”라고 그녀는 계속했습니다.
“보건부는 대감사실과 긴밀히 소통하고 협력하며 최대한의 협조를 제공하고 있습니다. 보건부는 NKÚ의 보고와 조사 결과에 따라 정해진 기간 내에 NKÚ에 제출할 조치에 대한 제안을 준비하고 있습니다.” 사역은 Euractiv에 말했습니다.