Trinity College Dublin의 Steve Thomas 교수는“Sláintecare는 우리가 원하는 것을 거의 의미 할 수 있습니다. “미션 크리프의 위험이있다”고 경고했다. Original Sláintecare 보고서를 작성하는 Thomas는 개혁 위험이 일관성을 잃을 것이라고 말했다.
6 월 25 일 의료 정책 회의에서 Thomas 교수는 보편적 의료에 대한 명확한 비전을 요구했습니다. “우리는 여전히 8 년 동안 자격과 자격에 대해 토론하고있다”고 그는 말했다. “우리는 가능한 한 빨리 비전을 고정해야합니다.”
아일랜드의 국가 의료 개혁 프로그램 인 Sláintecare는 2017 년에 국가 건강 시스템의 오랜 문제에 대한 응답으로 시작되었습니다. 치료에 대한 접근이 지불 능력보다는 의학적 필요에 근거한 보편적 인 단일 계층 건강 서비스를 창출하는 것을 목표로합니다.
디지털 건강 변화가 속도를 모으는 동안 정책 입안자, 임상의 및 경제학자들은 개혁이 더 야심적이어야한다고 생각합니다.
그들은 디지털 발전이보다 강력하게 연결된 데이터 중심 의료 시스템을 통해 더 나은 환자 결과와 돈에 대한 가치 개선을 제공해야한다는 데 동의하지만, 시스템은 변화가 느리고 근본적으로 기능 장애를 유지해야한다는 데 동의합니다.
토마스 교수는 정책 입안자들에게 개혁의 촉매제로서 위기를 활용하도록 촉구했다. “Covid는 건강 시스템에 추가 자원을 얻는 데 매우 도움이되었습니다.” “그러나 우리는 인력을 보호해야합니다. 우리는 그들로부터 많은 것을 기대하고 있습니다.”
이 나라의 주력 유니버설 헬스 케어 개혁 프로그램 인 Sláintecare는 여전히 경제 및 디지털 환경에서 통일 된 비전이 부족합니다. 앞으로의 길은 조각난 시스템, 인력 부족 및 민주화, 대중 참여 부족을 포함한 도전으로 가득 차 있습니다.
아날로그에서 AI까지
St James ‘s Hospital의 서비스 개선 책임자 인 Ricardo Sampaio Paco는 디지털 도구가 어떻게 병원 운영을 변화시킬 수 있는지에 대한 강력한 사례 연구를 제공했습니다. “St James ‘s Hospital에서는 과거의 퇴원의 80%가 오후 3시 이후에 발생했습니다.” 이 병목 현상은 입학과 긴장된 응급실을 지연시키는“파급 효과”를 만들었습니다.
이를 해결하기 위해 병원은 환자 흐름 데이터를 디지털화하고 실시간 의사 결정을 가능하게하는 시각적 관리 시스템을 구현했습니다.
Paco는“이제 모든 환자의 예상 퇴원이 무엇인지, 퇴원에 대한 임상 기준, 퇴원 목적지 및 앞으로 치료가 필요한 것을 볼 수 있습니다. “화면에 접촉 한 후 5 초 안에이를 가질 수 있습니다.”
결과는 인상적이었습니다. 늦은 배출의 급격한 감소, 외과 적 처리량 증가 및 연약한 평가 개선. Paco는“우리는 현재 아일랜드에서 고관절 골절 관리를위한 최고의 병원입니다.
일반적인 관행, 디지털 기반암
아일랜드 GPS의 임상 책임자 인 Mike O’Callaghan 박사는 병원이 진전을 이루고있는 동안, 일반적인 관행은 아일랜드의 디지털 건강 생태계의 “기초”층으로 남아 있다고 강조했다.
“일반적인 관행은 많은 양의 권한이 발생하는 곳입니다.” “치료의 연속성은 기록의 연속성이며 그 반대도 마찬가지입니다.”
O’Callaghan은 새로운 디지털 사일로를 만드는 것에 대해 경고했습니다. “모든 사람이 책임을지고 모든 곳에서 환자 정보가 있다면 아무도 책임이 없습니다.” “우리는 환자를 포함하여 같은 페이지에 있도록이 모든 것들의 중앙 저장소를 가지고 있어야합니다.”
그는 또한 전자 의료 기록을 유지하고 큐 레이트하는 것의 중요성을 강조했습니다. “크고 반짝이는 시스템을 구축하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 환자가 안전하게 유지되는 방식이기 때문에 유지 관리를 유지해야합니다.”
원격 의료 2.0
ABI Global Health의 최고 의료 책임자 인 Victor Vicens 박사는 전통적인 원격 의료가 약속을 이행하지 못했다고 주장했다. “기본적으로 그 일은 의사 앞에 카메라를 넣는 것이 었습니다.” “의사 시간이었던 기본 단위는 변경되지 않았습니다.”
ABI Global Health는 AI를 사용하여 심사 사례를 사용하고 의료 전문가를 할당하며 상담 품질을 모니터링하고 있습니다. Vicens는“차세대 원격 의료는 옴니 채널, 주문형 및 최대 3 배의 비용이 적게 듭니다. “이것은 더 나은 재무 결과와 더 나은 건강 결과로 이어집니다.”
경제학자의 견해
아일랜드 왕립 외과 의사의 건강 경제학자 인 Jonathan Briody 박사는 디지털 건강을 재정의 명령으로 프레임했습니다. “디지털 건강은 더 이상 선택 사항이 아닙니다.” “현대 서비스 제공 및 그룹 환자 결과에 필수적입니다.”
그는 500 명 이상의 환자를 치료하고 거의 4,000 일을 저축 한 St Vincent ‘s Hospital과 같은 가상 병동의 성공을 지적했습니다. “안전한 가상 상담으로 우리가 무료로 제공하는 각 병원은 그것을 필요로하는 사람에게 또 다른 침대를 제공합니다.”
Briody는 보건 서비스 임원의 2025 예산이 270 억 유로에 이르면 가치 기반 건강 관리로의 전환을 강조했습니다. “우리는 제공된 유로 또는 서비스가 제공 한 것이 아니라 유로 당 달성 된 결과로 성공을 측정하고 있습니다.”
신뢰, 데이터 및 대중
추진력에도 불구하고, 화자들은 대중의 신뢰와 디지털 문해력이 중요한 장벽으로 남아 있음을 인정했습니다.
O’Callaghan은 GP와 시간 외 시스템 간의 상호 운용성이 부족하다고 언급하면서“환자는 약을 볼 수 없을 때 충격을받습니다. “환자들은 실제로 우리의 디지털 인프라가 그보다 더 잘 요리되었다고 생각합니다.”
Briody는 많은 환자들이 자신의 건강 데이터를 소유하고 있음을 알지 못한다고 덧붙였습니다. “그들은 그들의 데이터가 그들에게 속한다는 것을 알게되어 충격을 받았습니다. 우리는 단지 그들을 위해 그것을 채굴하고 있습니다.”
Vicens는 대중의 신뢰가 투명성과 증거에 달려 있다고 주장했다. “시스템으로부터 더 많은 자신감을 얻는 것은 과학이 항상 행한 일, 즉 출판, 신뢰할 수있는 결과를 제공하며 신뢰할 수있는 증거의 출처에 달려 있습니다.”
포함과 형평성
디지털 제외는 특히 노인과 난민들에게 또 다른 반복되는 주제였습니다.
Age Action의 프로그램 책임자 인 Vicky Harris는“아일랜드의 10 명의 노인 중 6 명은 온라인에서 편안하지 않습니다. “디지털 먼저 디지털이 아닌 디지털 먼저. 품질 서비스가 온라인뿐만 아니라 오프라인으로 유지되도록하십시오.”
현재 Limerick에서 일하는 우크라이나 의사 인 Hanna Balytska 박사는 언어 장벽과 우편 문자와 같은 구식 의사 소통 방법이 난민들 사이에서 약속을 놓치게했는지 설명했습니다. “그들은 항상 전화 번호를 유지합니다. 항상 이메일을 보관합니다.”라고 그녀는 말했습니다. “그래서 영어로도 영어로 무언가를 보내면 번역 할 수 있습니다.”
커뮤니티 케어, 다음 국경
Caredoc의 총괄 책임자 인 Margaret Curran은 마모 가능한 장치와 원격 모니터링을 사용하여 만성 조건을 관리하는 Smile Program을 선보였습니다. 그녀는“ED 출석률이 41% 감소했으며, 침대 야간 체류의 44% 감소, 예정되지 않은 긴급 GP 방문이 87% 감소한 것으로 나타났습니다.
Curran은 프로그램의 비용 효율성을 강조했습니다. 그녀는“600 명의 고해진 환자를 관리하기 위해 4.5 개의 온전한 상당한 심사 간호사가 있습니다. “정말 일찍 그 자체로 돈을 지불합니다.”
Tallaght의 커뮤니티 약사 인 Michelle O’Hagan은 약국 서비스의 더 큰 통합을 요구했습니다. “우리는 의료의 초석입니다.”라고 그녀는 말했습니다. “우리는 더 많은 임상 기술을 제공하고 병원 입원을 줄일 수 있습니다.”
아일랜드의 디지털 건강 변화는 중요한 시점에 있습니다. 도구, 재능 및 정치적 의지가 점점 더 자리 잡고 있습니다. 그러나 Sláintecare, 더 나은 치료, 더 나은 접근 및 더 나은 가치에 대한 약속을 이행하려면 Policymakers는 디지털 혁신이 환자와 제공자의 생생한 현실에 포함되고 일관성이 있으며 근거가되도록해야합니다.
아일랜드의 새로운 건강 시대의 기초는 매우 효과적인 데이터 중심 시스템이어야합니다. 그것 없이는 고령화 인구와 만성 질환이 시민들을 돌볼 수있는 아일랜드의 능력을 무너 뜨리고 경제와 민주주의를 손상시킬 것입니다.
Brian Maguire에 의해
