유럽의 암 치료는 비효율성, 접근성의 격차, 환자의 경험과 관점을 우선시하는 환자 중심 접근 방식의 불충분함 등 중요한 과제와 씨름하고 있습니다.
환자 보고 결과 측정(PROM)과 환자 보고 경험 측정(PREM)을 의료 시스템에 통합하려면 새로운 전략이 필요합니다.
“여러 지표는 예방 프로그램에 대한 접근성, 조기 암 발견 비율, 치료 및 생존율 등 EU 회원국 간 및 EU 회원국 내에서 암 예방 및 치료에 있어 주요한 격차를 보여줍니다. 유럽인의 건강을 개선하려면 그 이면에 무엇이 있는지, 그러한 격차를 해결하는 방법을 더 잘 이해하는 것이 필수적입니다.”라고 OECD 보건 부서의 보건 경제학 박사인 Caroline Berchet는 Euractiv에 말했습니다.
효율적인 암 치료를 위한 All.Can 실행 가이드는 이러한 과제를 해결하기 위한 효과적인 방법으로 환자 보고 결과 측정(PROM) 및 환자 보고 경험 측정(PREM)의 사용을 강조합니다.
이러한 도구는 사람들의 요구와 선호도에 더 잘 맞춰 환자와 의료 서비스 제공자 간의 협력을 촉진함으로써 암 치료를 개선할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.
올.캔 액션 가이드
암스테르담 대학과 협력하여 개발된 효율적인 암 치료를 위한 All.Can 실행 가이드는 의료 시스템 전반에 걸쳐 암 치료 효율성을 향상시키기 위한 포괄적인 로드맵을 제공합니다. 이는 유럽 전역에 걸쳐 더 빠르고, 더 조율되고, 공평하고, 환자 중심의 암 치료를 제공하는 것을 강조합니다.
“목표는 간단하지만 매우 영향력이 큽니다. 환자를 치료의 중심에 두는 것입니다.”라고 암스테르담 UMC의 MD MScPH, 박사 후보자이자 All.Can Action Guide의 수석 연구원인 Ana Sofia Carvalho는 말했습니다. PROM 및 PREM.
“이러한 조치는 우리가 제공하는 진료가 이를 받는 사람들에게 가장 중요한 것과 일치하도록 보장합니다.”
효율성에서 PROM과 PREM의 역할
PROM은 환자의 관점에서 건강 결과를 평가하고 신체적, 정서적 안녕을 포착합니다. 대조적으로, PREM은 의사소통, 조정, 치료 접근성과 같은 차원에 초점을 맞춰 환자의 경험을 평가합니다.
“의사가 ‘검사 결과는 괜찮습니다.’라고 말하기를 기대하는 것이 아닙니다. 이는 환자가 ‘이제 기분이 좋아졌고 제공된 치료가 내 필요를 충족시켰습니다’라고 말할 수 있다는 것입니다.”라고 Carvalho는 설명했습니다. “이러한 초점 전환은 진정으로 국민에게 서비스를 제공하는 의료 시스템을 구축하는 데 중추적인 역할을 합니다.”
이러한 지표를 체계적으로 수집하고 분석하면 비효율성을 식별하고 치료 제공을 개선하며 환자 안전을 향상할 수 있습니다. 또한 의사결정 공유를 위한 길을 열어 환자에게 힘을 실어줄 뿐만 아니라 치료 관련 불안을 줄여줍니다.
성공 사례: 영국과 스위스
PROM과 PREM의 통합은 이미 영국과 스위스에서 성과를 내고 있습니다. 영국의 국립 암 환자 경험 조사(NCPES)는 2010년부터 환자 중심 암 치료의 초석이 되어 왔습니다. 이는 치료 경험에 대한 포괄적인 데이터를 제공하고 국민 건강 서비스(NHS) 전반에 걸쳐 개선을 안내합니다.
스위스의 SCAPE(스위스 암 환자 경험) 설문 조사는 분산형 의료 시스템의 혁신에 대한 강력한 사례를 제공합니다. 이 계획은 2018년 4개 병원에서 시작되었으며 이후 프랑스어, 독일어, 이탈리아어 사용 지역을 포함하여 전국 21개 종양 센터로 확장되었습니다.
Carvalho는 “SCAPE는 성공 사례입니다.”라고 말했습니다. “이는 명확한 목표를 갖고 집중하는 소규모 팀의 힘을 보여주는 증거입니다. 그들은 영국에서 개발된 도구를 채택하여 전체 과정에 걸쳐 대중과 환자가 참여하는 스위스 환자의 문화적, 언어적 관련성을 보장했습니다.”
그러나 과제는 여전히 남아 있습니다. 연구원은 “가장 큰 장애물은 지속 가능성”이라고 지적했습니다. “이러한 노력을 지속하고 확대하려면 지속적인 자금 조달이 필요합니다.”
구현 장벽 극복
PROM과 PREM의 가능성에도 불구하고 구현에는 장애물이 없지 않습니다.
의료 시스템은 유럽 전역에 걸쳐 매우 다양하기 때문에 표준화는 중요한 장애물입니다. SCAPE 프로젝트에서 강조한 것처럼 정치적 의지와 자금 조달도 똑같이 중요합니다.
Carvalho는 “스위스에서 가장 큰 과제 중 하나는 다국어를 사용하고 문화적으로 다양한 인구에 맞게 도구를 조정하는 것이라는 점을 알게 되었습니다. 하지만 처음부터 환자와 서비스 제공자가 참여했기 때문에 설문조사가 의미 있고 실행 가능하다는 것을 보장했습니다.”라고 설명했습니다.
이러한 이니셔티브를 확장하려면 법적 프레임워크, 의료 데이터 시스템의 상호 운용성, 이해관계자 간의 협력이 필수적입니다.
또한 국가는 취약한 인구가 소외되지 않도록 보장하여 치료에 대한 접근성의 격차를 해결해야 합니다.
앞으로 나아갈 길: 유럽을 위한 권장 사항
All.Can 실행 가이드는 유럽이 환자 보고 결과 측정(PROM) 및 환자 보고 경험 측정(PREM)의 잠재력을 완전히 활용할 수 있는 명확한 경로를 설명합니다.
첫째, 가이드에서는 지역 및 기관 전반에 걸쳐 환자가 보고한 데이터를 일관되게 수집하기 위해 표준화된 도구를 채택할 것을 권장합니다. 이러한 통합 접근 방식을 통해 다양한 의료 시스템에서 데이터를 비교하고 실행할 수 있습니다.
둘째, 환자가 보고한 데이터를 암 등록에 통합하는 것의 중요성을 강조합니다. 이러한 레지스트리 내에 PROM 및 PREM을 삽입함으로써 의료 전문가와 정책 입안자는 정보에 입각한 의사 결정을 위한 데이터의 유용성을 향상시킬 수 있습니다.
이 지침은 또한 치료 시스템의 설계 및 평가에 환자의 적극적인 참여를 요구합니다. 이 과정에 환자와 지역사회를 참여시키면 의료 시스템이 환자의 요구 사항을 해결하고 환자의 경험을 정확하게 반영할 수 있습니다.
마지막으로 가이드는 지속적인 자금 확보의 필요성을 강조한다. 이러한 계획의 연속성과 확장성을 보장하여 시간이 지남에 따라 의미 있는 영향을 달성하려면 장기적인 재정 지원이 중요합니다.
Carvalho는 “궁극적인 목표는 단지 암을 치료하는 것이 아니라 제공되는 치료가 암으로 인해 영향을 받는 사람들의 요구 사항을 효과적으로 해결하도록 하는 것입니다.”라고 결론지었습니다. 이것이 바로 환자 중심 의료 시스템의 약속입니다.”
지표에서 의미 있는 변화까지
PROM 및 PREM에 대한 추진의 핵심은 데이터를 실행 가능한 통찰력으로 변환하는 것입니다. 이러한 도구는 그 자체로 목적이 아니라 더 나은 결과, 더 큰 형평성, 더 인도적인 의료 시스템을 달성하기 위한 수단입니다.
Carvalho는 “환자가 보고한 데이터를 정기적으로 수집하고 분석하는 것은 단순한 기술적 작업이 아닙니다. 이는 환자의 말을 듣고 배우는 의료 시스템을 구축하는 것입니다.”라고 강조했습니다.
유럽이 암 치료의 복잡성을 헤쳐나가는 동안 환자 중심의 지표를 수용하는 것은 발전을 위한 로드맵을 제공합니다. 의료 서비스 제공자는 치료를 환자의 경험 및 결과에 맞춰 조정함으로써 암과의 싸움에서 어떤 환자도 뒤쳐지지 않도록 할 수 있습니다.
(편집자: Brian Maguire | Euractiv의 옹호 연구소)
