제 1 형 당뇨병 (T1D)은 유럽의 주요 공중 보건 문제로 남아 있으며 어린이와 성인 모두에게 영향을 미칩니다. 평생 및 복잡한자가 면역 질환으로서 종종 너무 늦게 진단되었습니다3 단계에서 증상이 나타나고 생명을 위협하는 합병증과 입원의 위험이 훨씬 높습니다. 필요 초기 진단은 추진력을 얻었습니다 자가 항체 스크리닝은 초기 단계 (1 및 2)의 개인을 식별 할 수 있으므로, 때로는 증상이 나타나기 몇 년 전입니다. 조기 탐지는 T1D의 진행을 지연시킬 수있는 잠재력을 포함하여 중재를위한 중요한 창을 제공합니다.
업데이트 된 지침을 포함하여 과학적 합의에도 불구하고 미국 당뇨병 협회 (ADA),,, 국제 소아 및 청소년 당뇨병 협회 (ISPAD)그리고 획기적인 T1D선별 프로그램은 유럽 전역에서 분열되어 있습니다. 이러한 불일치는 치료의 큰 차이를 가져 오며 수천 명이 위험에 처해 있습니다. 심한 합병증 그렇지 않으면 방지 할 수 있습니다. 구조화 된 모니터링 및 교육과 결합하면 선별 검사는 입원 률을 낮추고 의료 비용을 줄이며 궁극적으로 장기적으로 향상시킬 수 있습니다. 환자 결과.
T1D에 살고있는 사람인 Sanne Schripesema는 복잡한 진단 여행을 공유하면서 1 년 동안 GP를 반복적으로 방문하여 명확한 답변없이 회상했습니다. 환자 조직 Diabetes+의 창립자이자 T1D와 함께 살고있는 사람인 Cas de Heus는이 감정을 반향하여 오늘날의 지식으로 T1D로 삶에 ‘더 부드러운 착륙’을 인정했을 것입니다.
유럽의 선구적인 선별 모델
전 세계 및 유럽 전역에서 여러 심사 이니셔티브가 시작되었습니다. 이탈리아는 a 국가 법 1-17 세 아동의 T1D 및 Celiac 질병 모두에 대한 일상적인 스크리닝을 요구하며, 이제 21 개 지역 모두에서 완전히 출시되었습니다. 한편 덴마크와 스웨덴은 연장되고있다 디아우 니언 T1D, 체강 질병 및자가 면역 갑상선 질환의 선별 검사에 중점을 둔 이니셔티브.
EU 수준에서 edent1fi, Horizon Europe가 자금을 지원하는 프로젝트는 선별 검사를 확장하고 유럽 전역의 20 만 명의 어린이를 대상으로하며 친척을 넘어서서 광범위한 인구 기반 선별 검사, Ku Leuven의 교수 및 EUDF 부사장의 교대 근무를 포함하여 친척을 넘어 확장하기 위해 노력하고 있습니다. 이 이니셔티브에서 폴란드는 Mazowieckie Province에서 20,000 명의 어린이를 선별 할 준비를하고 있으며 전국 프로그램으로 진전을 이루고 있습니다. 마찬가지로, 네덜란드의 일부로 이노 디아 Consortium은 직경의 임상 연구 책임자 인 Aanstoot 박사가 강조한 바와 같이 수년간의 탐색 작업에 이어 T1D 위험 평가를위한 예측 모델과 더 넓은 구현 가능성을 테스트하기 위해 소규모 조종사를 시작하고 있습니다.
이러한 이니셔티브는 증가하는 추진력을 강조하지만 대부분 연구 환경에 국한되어 있습니다. 이러한 노력을 일상적인 건강 관리 실무로 확장하는 것은 액세스, 자금 조달 및 정책 통합의 불일치로 인해 여전히 어려운 일입니다.
광범위한 심사에 대한 장벽
진행중인 스크리닝 구현 노력은 몇 가지 물류 및 정책 과제를 밝혀 냈습니다. 이탈리아 d1ce 지역 파일럿 (2023-2024)은보다 아동 친화적 인 혈액 수집 과정의 필요성과 국가 및 지역 보건 당국 간의 더 나은 조정과 같은 어려움을 노출시켜 구현을 간소화했습니다.
실질적인 장벽 외에도 더 근본적인 문제가 지속되는 모니터링과 통합 후속 치료 부족. 자가 항체에 대해 부정적인 테스트를하는 많은 사람들은 향후 테스트에 대한 지침이 거의 없으며, 긍정적 인 테스트는 종종 시간이 지남에 따라 상태가 어떻게 모니터링 될 것인지에 대한 불확실성에 직면합니다.
Edent1fi의 프로그램 관리자 인 Jurgen Vercauteren은 다음과 같은 우려를 강조했습니다. . Lund University의 소아과 의사이자 연구원 인 Markus Lundgren은 추가 연구의 필요성을 강조했습니다.
이 차이를 해결하기 위해 획기적인 T1D (이전 JDRF)가 첫 번째를 개발했습니다. 국제지도 T1D자가 항체에 대해 양성으로 테스트하는 개인의 경우. 이 지침의 채택은 국가 조화와 함께 유럽의 일관된 관행을 보장하는 데 필수적입니다.
의료 인프라 및 예방 전략에 대한 지속적인 투자도 필수적입니다. 많은 조종사는 공공-민간 파트너십에 의해 지원되지만 장기 자금은 여전히 불확실합니다. 신흥 질병 수정 요법 (DMTS)을 통해 일반 인구로의 선별 검사를 확대하려면 진단 능력, 공공 인식 캠페인 및 의료 서비스 제공자 교육을위한 전용 자원이 필요합니다.
사전 상징적 인 T1D 탐지를위한 정책 개발 가속화
과학적 진보와 정책 구현 사이의 격차를 해소하려면 T1D가 이해되고 해결되는 방식의 근본적인 변화가 필요합니다.
너무 오랫동안 의료 전략은 사전 예방 적 탐지 및 개입보다는 증상 관리에 중점을 두었습니다. T1D는 근본적으로 면역 조건 및 의료 시스템이며 정책은 이러한 현실을 반영하기 위해 진화해야합니다.
중요한 다음 단계는 T1D 조기 탐지를위한 유럽 프레임 워크를 설정하여 국가 선별 프로그램 및 방법의 조정을 보장하는 것입니다. 초기 단계 T1D 사례를위한 표준화 된 유럽 데이터베이스는 데이터 공유를 촉진하고 환자 모니터링을 개선 할 수 있습니다.
이러한 노력을 유지하고 확장하려면 장기 자금을 확보해야합니다. Horizon Europe 및 EU4Health와 같은 EU 프로그램은 선별 검사를 확장하고 혁신적인 연구에 투자하기 위해 전용 자원을 계속 할당해야합니다.
EU 협의회의 진행중인 폴란드 회장단은 이러한 정책 노력을 가속화 할 수있는 기회를 제공합니다. 최근에 T1D 조기 탐지를 포함함으로써 정책 의료 권장 사항이있는 백서폴란드는 통일 된 유럽 전략의 중요성을 강화할 수 있습니다.
T1D와의 싸움은 중추적 인 순간입니다. 과학은 조기 탐지를 가능하게했습니다. 그러나 진전은 의료 인프라 강화와 심사를위한 지속 가능한 자금 확보에 달려 있습니다. 정책 입안자, 연구원, 환자 옹호 단체 및 의료 이해 관계자는 이러한 모멘텀을 포착하고 T1D에 대한 조기 탐지가 유럽 전역에서 표준 관행이되도록해야합니다.
피엔 Klieverik은입니다 글로벌 헤드 옹호 & patient Engagemen티Sanofi의 1 형 당뇨병.
