유럽은 2030년까지 HIV 전염병을 종식시키겠다고 약속했으며 일부 진전이 있었지만 EU에서는 750,000명 이상의 사람들이 바이러스에 감염되어 살고 있으며 매년 약 23,000명의 새로운 사례가 진단됩니다.
새로운 유럽연합 집행위원회와 유럽의회 의무사항을 압박하는 많은 경쟁 문제에도 불구하고 이 문제를 EU 의제의 최우선 순위로 유지하는 것이 필수적입니다.
10월 1일 유럽 의회에서 Gilead Sciences가 주최한 패널 토론에서 LGBTIQ+ 상호 그룹 공동 의장이자 HIV 관련 비공식 실무 그룹 회원인 MEP Marc Angel은 아무런 조치도 취하지 않을 경우 발생하는 비용을 강조했습니다.
“매년 전 세계는 HIV 대응에 대한 자금 조달을 지연하고 있으며, 동성애혐오로 인한 경제적 비용으로 인해 최소 3,600억 달러의 손실이 발생하고 있습니다. 낙인과 차별로 인해; 피할 수 있는 AIDS 사망으로 인한 생산성 손실; 피할 수 있는 새로운 HIV 감염으로 인한 HIV 치료의 평생 비용”이라고 Angel은 말했습니다.
Angel의 논평은 HIV 확산에 대처하는 데 있어 몇 가지 주요 어려움을 설명합니다. 더 이상 ‘에이즈 위기’로 분류되지 않으며, 코로나19 대유행을 포함한 다른 위기로 초점이 옮겨졌습니다. 유럽연합은 EU 암 계획을 통해 암 퇴치에 수백만 유로를 투자했지만, HIV 치료에 관해서는 동일한 추진력이 사라진 것 같습니다.
더 많은 노력을 기울이다
보스턴컨설팅그룹(Boston Consulting Group)이 지난 6월 발표한 보고서에 따르면, “HIV 전염병을 종식시키기 위해 더 많은 노력을 기울이다”HIV 예방, 혁신 및 다양한 테스트 옵션 채택과 같은 기타 정책 노력에 대한 지속적인 자금 조달 및 투자의 필요성을 설명합니다.
보고서는 또한 정부, 공중 보건 지도자, 의료 서비스 제공자, 지역사회 주도 조직, HIV 감염자를 포함한 다양한 이해관계자의 조정과 헌신의 중요성을 강조합니다.
9개 국가의 증거 기반 접근 방식을 통합한 보고서의 공동 저자 중 한 명인 Mercy Shibemba는 권장 사항이 모두 서비스 장벽을 제거하는 것에 관한 것이라고 설명했습니다. “우리는 현재 궤도에 오르지 못한 2030년 목표를 달성할 수 있는 세 가지 핵심 요소를 설명했습니다. 목표가 2000일도 채 남지 않았습니다!” 그녀는 설명했다.
“지속적인 자원이 필요합니다. 우리는 최근 몇 년간 HIV가 우선순위에서 밀려나는 것을 보아왔습니다. 따라서 이에 필요한 자원과 투자를 유지하는 것이 중요합니다. 이것이 첫 번째 조력자입니다. 두 번째 원동력은 사람들에게 검사를 받거나, 새로운 진단을 통해 지원하거나, HIV에 걸린 사람들이 장기적으로 살 수 있도록 지원하는 등 치료 단계 전반에 걸쳐 혁신을 주도하는 것이었습니다. 우리에게는 혁신과 개별화된 접근 방식이 정말로 필요합니다.”
그녀는 “마지막 핵심 요소는 차별화된 서비스 제공을 구현하는 것입니다. 따라서 다시 한 번 개별화된 관리로 돌아가 모든 지역사회에 동일한 것이 필요하지 않다는 점을 인식해야 합니다.”
PrEP 홍보를 위한 리소스 할당
더 자세하게, 보고서는 PrEP 홍보에 자원을 할당하여 특히 접근성, 잘못된 정보 및 낙인이 여전히 더 높은 활용에 주요 장벽으로 나타나는 주요 인구 집단의 활용을 늘리는 것을 옹호합니다. 또한 각 국가의 진단율 격차가 가장 큰 의료 환경에 초점을 맞춰 HIV 검사 및 진단에 “거부” 접근 방식을 통합할 것을 제안합니다.
유럽 의회 SANT 위원회 회원인 MEP Nicolás Gonzáles Casares는 전체적인 접근 방식의 필요성을 강조했습니다. “서방 국가의 유병률은 다소 감소하고 있지만 동부 국가에서는 발생률이 증가하고 있습니다. 대처해야 합니다. 이렇게 하지 않으면 매우 복잡해집니다. 또한 남성과 성관계를 갖는 남성, 약물을 주사하는 사람 등 일부 고위험군을 여전히 고려하면서 전체 인구에 대한 예방에 초점을 맞춰야 한다고 생각합니다.”라고 그는 말했습니다.
“그러나 전체 인구는 HIV에 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 알아야 합니다. 젊은 성인들 사이에서 새로운 감염 추세가 나타나고 있는데, 이는 잘 알려져 있지 않지만 현재 일어나고 있습니다. 따라서 이것은 우리가 새로운 전략으로 해결해야 할 문제입니다.”라고 Gonzáles Casares는 말했습니다.
그의 마지막 요점은 동료 MEP Angel의 말과 동일합니다: “보편적인 건강 보험 없이 HIV와 싸우는 것은 매우 어렵습니다!”
보편적 건강 보장
회원국의 관점에서 스페인 보건부 공중보건국 HIV, STI, 바이러스성 간염 및 결핵 통제 부서 책임자인 Julia del Amo도 다음과 같이 동의했습니다. “2030년까지 HIV를 종식시키겠다는 유럽의 약속은 다음과 같습니다. 인권과 보편적 건강 보장의 원칙에 확고히 뿌리를 두고 있습니다.”
“사회 경제적 배경, 출신 또는 정체성에 관계없이 모든 개인이 HIV 예방, 치료 및 관리에 동등하게 접근할 수 있도록 보장하는 것이 필수적입니다. 보편적인 건강 보장은 글로벌 HIV 목표를 달성하는 데 중요한 기둥이며, 전염병을 퇴치하려는 노력에서 누구도 소외되지 않도록 보장합니다.”라고 그녀는 말했습니다.
전통적인 의료 환경(예: 지역사회 기반 치료)을 넘어 HIV 치료 제공을 확대하는 것은 낙인과 차별을 근절하는 데 큰 역할을 합니다. 유럽 에이즈 치료 그룹의 전무이사인 Nicoletta Policek는 지역사회의 목소리를 고려해야 할 필요성에 중점을 두었습니다.
Shibemba는 다음과 같이 말했습니다. “저는 현재 26년 동안 HIV에 감염되어 살아왔습니다. 10년 전에 나에게 필요했던 것은 오늘은 필요하지 않으며, 10년 후에 필요할지도 모르는 것은 오늘날과 같지 않습니다. 따라서 우리는 사람들의 여정을 지원할 수 있는 의료 시스템을 갖추고 있는지 확인해야 합니다.”
TUM(뮌헨 공과대학) 대학 병원의 병원 운영 최고 운영 책임자(COO), 최고 의료 정보 책임자(CMIO) 및 컨설턴트 의사 감염병 담당 의사인 Christoph Spinner가 의사의 관점을 제시했습니다. “전 세계적으로 3,900만 명 이상의 HIV 감염자가 있으며, 매년 약 630,000명이 사망하고 연간 130만 명 이상의 HIV 신규 감염이 진단됩니다. 우리가 글로벌 관점을 염두에 두어야만 에이즈와의 세계적인 싸움에서 승리할 수 있다”고 그는 지적했다.
개선의 여지
“유럽에서는 HIV 예방, 진단, 치료 옵션이 가능하며 생명을 구할 수 있습니다. 그러나 HIV 감염 위험이 가장 높은 사람들에게 적절한 예방 도구를 제공하고 진단 및 치료가 가능하도록 하려면 개선의 여지가 여전히 많습니다. 유럽 연합 내에서도 세 번째 HIV 감염은 모두 후기 단계에서 진단됩니다.
“우리는 예방, 진단, 치료 및 치료 서비스를 제공하기 위해 위험에 처한 가장 취약한 인구에게 다가가기 위해 더 나은 노력을 해야 합니다. 그리고 이것은 단지 생의학적 접근 방식이 아니라 가장 소외되고 소외된 인구를 포함한 접근성에 관한 것입니다.”라고 Spinner는 말했습니다.
Gilead의 국제 정부 업무 담당 부사장인 Neil Mulcock은 전체 패널을 대상으로 이를 다음과 같이 요약했습니다. “유럽에서 HIV 확산을 종식시키는 것은 우리의 손 안에 있지만, 우리를 여기까지 이끈 것은 2030년까지 우리를 데려갈 수 없습니다. 변화가 있어야 합니다. 유럽의 모든 정부가 약속한 대로 UNAIDS 2030 목표를 달성하려면 궤적을 바꿔야 합니다.”
그는 “HIV에 감염된 사람들과 다양한 감염 인구(취약하고 소외된 사람들 포함)의 인구 통계가 진화한다는 것은 우리가 치료 및 예방 옵션과 서비스 제공 측면에서 혁신에 대한 투자에 대해 좀 더 총체적으로 다르게 생각해야 한다는 것을 의미합니다”라고 덧붙였습니다. HIV와의 싸움에서 장기적인 성공을 유지하기 위해서입니다.”
“시계가 똑딱거리고 있습니다. 지금 행동하는 것이 중요합니다. 유럽은 그곳에 도달하여 전 세계적으로 모범을 보이는 첫 번째 지역이 될 수 있습니다. 차기 위원회, 의회 및 회원국 정부의 마지막 유산 중 하나는 2030년까지 EU 전역에서 전염병을 종식시키는 것입니다.”라고 그는 말했습니다. 전체 패널이 동의한 사항입니다.
(편집자: Brian Maguire | Euractiv의 옹호 연구소)
