소피아 : 불가리아 정부는 국가의 정신과 병원에서 임금을 높이고 운영 조건을 개선하기 위해 긴급 자금 지원 패키지를 승인했습니다. 전문가들이 오래된, 성분이 많고, 깊이 부적절한 것으로 오랫동안 비판 한 기관입니다.
2 천만 유로의 보조금은 정신과 직원의 30% 급여 증가를 허용 할 것입니다. 그러나 전문가들은 시스템의 근본 문제를 해결하기위한 포괄적 인 개혁 계획이 아직 없다고 인정하며, 이는 노동 조건이 열악하고 수십 년의 방치로 인해 심각한 직원 부족으로 어려움을 겪고 있습니다.
이 조치는 정신과 환자와 4 월에 의사와 간호사에 의한 항의와 관련된 일련의 비극적 인 사건 이후에 이루어졌으며, 이는 정부에 대중의 압력을 가해 즉각적인 조치를 취하도록했습니다.
정부의 결정에 따르면, 목표는 “공정한 보수와 괜찮은 근로 조건을 통해 새로운 전문가를 주 정신과 병원에 유치함으로써 정신과 관리 시스템의 능력을 향상시키는 것”입니다.
정부는 또한 가장 오래된 병원 건물을 개조하기 위해 EU가 지원하는 회복 및 탄력성 계획에서 2 천만 유로를 사용할 계획입니다. 비평가들은 이러한 단기 수정 이이 부문이 필사적으로 요구하는 깊은 구조 개혁에 미치지 못한다고 경고했다.
놀라운 보고서는 무시되었습니다
지난 10 년 동안, 유럽 협의회의 수많은 보고서는 불가리아 정신과 시설에서 중대한 조건을 문서화하여 중요한 직원 부족, 인프라 부패, 구식 치료 방법 및 불충분 한 직원으로 인한 제약의 지속적인 사용을 인용했습니다.
Covid-19 Pandemic은 위기를 더욱 악화시켜 사건이 급증했습니다.
최근 대중에게 충격을 준 한 사례는 보리스라는 젊은이와 관련이 있었는데, 이는 급성 정신과 증상을 개발하고 센트럴 소피아의 자동차 앞에 자신을 던지기 시작했습니다. 그의 가족은 12 개의 공개 정신과 병원에서 무료 침대를 찾을 수 없었고, 소년은 치료를받지 못한 후 자살로 사망했습니다.
불가리아 국립 텔레비전 (BNT)과의 인터뷰에서 “그는 도움이 필요하고 어딘가에 인정되기를 원한다고 말하면서 도움이 필요하고 어딘가에 인정되기를 원했다”고 말했다.
불가리아 의료 협회 (Bulgarian Medical Association)에 따르면,이 나라의 정신과 병원은 기본 의료 직원 표준을 위반하여 운영됩니다. 실습 정신과 의사의 약 80%가 55 세 이상이며,이 수치는이 수치가 10 년 안에 90%로 상승 할 것이라고 제안합니다.
의사는 일상적으로 수백 명의 환자를 돌보기 위해 종종 단독으로 또는 한 명의 노인 간호사와 함께 12 시간 교대를 소진합니다. Radnevo의 한 주요 병원에서 간호사 중 한 명은 81 세입니다. 병원은 종종 재정적 제약으로 인해 기본 보안 서비스조차 부족합니다.
보건부는 유망한 임금 인상과 수리를 통해 항의에 대응했습니다. 그러나 전문가들은 이것이 시스템의 기본 결함을 다루기보다는 “소방”이상에 해당한다고 주장합니다.
완전한 점검이 필요한 시스템
Euractiv와의 인터뷰에서, Military Medical Academy의 대학 강사이자 전 정신과 클리닉의 전 책임자 인 Tony Donchev 박사는이 시스템이 완전히 깨지지는 않았지만 기대에 부응하지 못한다고 말했다.
Donchev는“실제 문제는 시스템이 필요한대로 작동하지 않는다는 것입니다. 환자와 그 가족은 침대를 찾기 위해 한 병원에서 다른 병원으로 여행해야합니다.
그는 모든 급여가 보건부의 예산에서 직접 나오는 엄격하고 중앙 집중식 자금 조달 모델을 비판했다. 현재 숙련 된 정신과 의사는 한 달에 최대 1,550 유로를 얻는 반면, 간호사는 도시 민간 기업의 저 숙련 된 일자리와 거의 경쟁하지 않는 최대 1,000 유로를 벌고 있습니다.
병원 기금은 진단 또는 치료 요구에 관계없이 환자 당 € 40의 고정 속도로 침대 점유와 관련이 있습니다. 이로 인해 병원은 치료의 질을 향상 시키거나보다 효과적인 치료 방법에 투자하기보다는 침대를 가득 채우도록 장려합니다.
Donchev는“주 정신과 병원의 급여는 터무니없이 낮다. 소피아 회사의 청소부는 공립 병원에서 선임 정신과 의사만큼 많은 돈을 벌고있다”고 말했다. “그러나 문제는 돈에 관한 것이 아니라. 우리가 급여를 인상하더라도, 치료의 질이 향상 될 것인가? 나는 그렇게 생각하지 않습니다. 의사는 이미 최선을 다하고 있습니다. 시스템 자체는 변화해야합니다.”
필요한 교대
Donchev는 정신과 치료 모델은 여전히 공산주의 시대에서 물려받은 패턴을 따르며, 이는 성과 나 혁신을 보상하지 않습니다. “이 모델은 관리 전달이 아니라 인력 개발이 아니라는 것이 효과가 없음을 입증했습니다.”
Donchev 박사는 처음부터 시스템의 완전한 재부팅을 요구했습니다. 그는 정부가 침대 기반 자금을 종식시키고 대신 기관 간의 경쟁과 책임을 촉진 할 것을 촉구했다.
“가장 큰 문제는 경쟁의 부족입니다. 이것은 개별 전문가들이 경쟁하는 외래 환자 정신과에는 적용되지 않습니다. 그러나 주립 병원들 사이에는 경쟁이 전혀 없습니다.”
Donchev가 “헬리콥터 돈”이라고 부르는 대규모 새로운 자금조차도 개혁 없이는 효과가 없을 것입니다. “대부분의 정신과 의사는 노인입니다. 개혁은 청소년, 에너지 및 비전이 필요합니다. 그리고 일단 개혁이 진행되면 돈이 어떻게 사용되는지 평가하고 모니터링하는 감독 기관이 있어야합니다. 현재 그러한 구조는 존재하지 않습니다.”
“복잡한 새로운 관료주의가 필요하지 않습니다. 필요한 것은 개념적 변화입니다. 우리가 인센티브를 올바르게 얻는다면, 시장, 환자 및 품질은 나머지 사람들이 자기 임명 또는 정치적으로 임명 된 전문가가 아니라 나머지를 할 것입니다.”
