만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 세계 주요 사망 원인 중 하나입니다. 3억 명 이상이 이 질병을 앓고 있습니다. 올해 유럽 호흡기 학회 회의에서 전문가들은 혁신적인 접근 방식을 탐구하고 모범 사례를 공유했습니다.
COPD 환자는 만성 기침, 호흡 곤란, 폐 기능 저하를 경험하는 경우가 많습니다. 호흡기 질환은 치료가 불가능하지만, 흡연과 대기 오염을 피하기 위한 노력과 함께 약물, 산소 요법, 폐 재활을 통해 치료 및 관리할 수 있습니다.
이 질병은 폐 조직 파괴, 기류를 방해하는 점액 축적, 기도 내벽의 염증 및 부기 등 다양한 요인으로 인해 기도가 좁아지게 됩니다.
현재 지침은 질병 중증도의 모든 단계에서 흡입 의약품 사용을 옹호합니다. 기도를 열고 부종을 줄이는 이러한 약물은 COPD 치료의 초석이며, 흡입기 장치와 약물이 의회의 ERS 패널과 심포지엄에서 화제가 되고 있습니다.
3D – 진단, 약물, 장치
비엔나에서 열린 COPD 및 천식에 대한 논의는 주로 정확한 진단, 최적의 약물 치료 및 효과적인 장치를 중심으로 진행되었습니다.
프라이부르크 대학 메디컬 센터 폐렴학과 교수 겸 의료 책임자인 Dr Daiana Stolz는 COPD의 미묘한 분류의 필요성을 강조하면서 주요 위험 요인을 기반으로 5가지 뚜렷한 유형을 제안했습니다. 즉, 유전적으로 결정된 COPD, 초기 생애 사건, 호흡기 감염, 흡연이나 환경 노출과 관련된 감염.
Stolz 교수는 조기 치료에 조기 진단이 필요한 이유와 “위험 요인 식별 및 조기 진단이 COPD 진행을 예방하고 치료 접근 방식을 맞춤화하는 데 어떻게 중요한지” 설명했습니다.
미국 국립보건원(NIH)의 경우에도 그녀는 COPD 관련 연구 자금이 다른 만성질환에 비해 상당히 낮다는 점을 강조했습니다.
교육 및 개인화
Imperial College London의 호흡기 의학 교수이자 컨설턴트 의사인 Omar Usmani 박사는 교육, 개인화, 의사 결정 공유, 환자 안전 등 적절한 장치 선택과 치료 개선에 중요한 몇 가지 영역을 강조했습니다.
Usmani 교수에 따르면 흡입기 자체는 종종 치료의 일부로 간주되지 않습니다. 그는 이것이 교육의 공백 때문이라고 생각합니다. “의료 전문가로서 우리는 장치에 대해 배우지 않았습니다.”라고 그는 말했습니다.
흡입기 장치에 대한 지식이 부족한 것은 환자뿐만 아니라 의료 전문가이기도 합니다. 우스마니 교수는 심포지엄에서 “약물, 수용체, 면역학, 생물학에 대해서는 배웠지만 장치에 대해서는 배운 적이 없습니다”라고 말했습니다.
그는 또한 6,000명 이상의 의료 전문가가 참여한 현재까지 최대 규모의 체계적인 검토에 주목했으며, 그 중 12%만이 흡입기 장치에 대한 적절한 지식을 보유하고 있음을 밝혔습니다. “기기를 처방하거나 관리하는 우리 중 10명 중 9명은 (올바른 흡입기 기술)을 모릅니다.”라고 그는 덧붙였습니다.
이러한 이해 부족은 천식 및 COPD 관리에 심각한 흡입기 오류를 초래합니다. 예를 들어 불만족스러운 흡입기 기술과 같은 단 한 번의 흡입기 오류라도 질병 결과가 좋지 않고 건강 경제적 부담이 커져 환자와 시스템 모두에 비용이 발생하게 됩니다.
핵심 시사점 중 하나는 약물뿐만 아니라 흡입기에서도 개인화의 필요성이었습니다. 모든 경우에 적용할 수 있는 일률적인 접근법이 없기 때문에 환자의 고유한 상황과 흡입 기술을 고려한 맞춤형 치료가 필요합니다. 질병과 환자 변수의 조합은 임상 실습에서 흡입기 선택에 영향을 미칩니다.
의사결정 공유, 환자 안전 및 환경
많은 COPD 및 천식 환자는 치료를 위해 가압 정량 흡입기(pMDI)에 의존합니다. 일부 추진제에는 환경에 영향을 미칠 수 있는 불화 온실가스(F-가스)가 포함되어 있습니다.
이러한 흡입기에 사용되는 추진제가 지구 온난화에 어느 정도 기여하는지에 대한 지속적인 논쟁이 있습니다. 이에 따라 환경에 미치는 영향을 최소화하기 위한 노력이 이루어지고 있습니다.
연구에 따르면 지구 온난화에 대한 pMDI의 절대적인 기여는 미미하지만 pMDI의 탄소 배출량을 크게 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 탄소 최소 흡입기는 현재 다양한 임상 시험 단계에 있습니다.
또한 패널들은 환자의 피드백이 흡입 장치의 개발 및 효율성에 중요한 역할을 할 수 있으므로 환자를 치료에 참여시켜야 할 필요성에 대해서도 논의했습니다.
42개국의 468명의 의료 전문가와 270명의 COPD/천식 환자를 대상으로 3개월 전에 발표된 글로벌 설문조사에서는 흡입기 설계의 우선순위를 조사했습니다.
두 그룹 모두 환경 영향을 중요하게 인식했지만 선호도에서는 가장 낮은 순위를 기록했습니다. 각 당사자의 최우선 순위는 임상적 효능이었으며 측정 가능하고 실질적인 건강상의 이점을 제공하는 흡입기의 필요성을 강조했습니다.
많은 환자들이 필수적이고 허가된 약물을 사용하는 것에 대해 낙인을 느끼고 불필요한 불안과 고통을 초래한다는 점이 강조되었습니다. Usmani는 환자가 치료 계획 및 치료 혁신에 참여하고 관여하며 참여하는 동안 필요한 치료를 사용하여 안전함을 느껴야 한다고 강조했습니다. Usmani 교수는 가장 친환경적인 흡입기는 환자가 효과적으로 사용할 수 있고 사용할 것이라고 덧붙였습니다.
(편집자: Brian Maguire | Euractiv의 옹호 연구소)
