폴란드 최고 감사원의 종합 보고서는 어린이들이 병원 복도에서 기다리고 있고 치료를 위해 용납할 수 없을 정도로 긴 줄을서는 등 국가 정신과 치료 시스템의 심각한 결함을 드러냈습니다.
이 보고서는 NIK(최고 감사원)가 폴란드의 정신과 시설을 조사한 결과 밝혀진 놀라운 사실 중 하나에 불과한 10대 소년이 두 달 동안 구금된 충격적인 사건을 언급하고 있습니다.
NIK 대표단의 국가 통제 전문가인 Joanna Piasecka-Girguś는 “직접적인 강압은 개인의 권리를 침해하는 것이며 법의 테두리 내에서 승인된 개인에 의해서만 적용될 수 있습니다”라고 Euractiv에 말했습니다. “그러나 감사를 받은 모든 병원에서 이러한 규정을 위반하여 아동과 청소년에 대한 직접적인 강압이 사용되었습니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다.
아동정신의학 개혁 실패
2018년 2월 설립된 아동청소년정신건강팀이 추진한 아동정신의학 개혁은 3단계 지원체계 구축을 목표로 했다. 이 시스템은 가장 심각한 사례에 대해 예방 의료, 전문 진료, 병원 기반 치료를 제공하도록 설계되었습니다.
제안된 모델은 고도로 전문화된 24시간 정신과 치료가 환자의 첫 번째 접촉 지점이 아닌 최후의 수단이 될 것이라고 상상했습니다. 그러나 개혁의 초기 약속과 일부 변경 사항의 부분적 구현에도 불구하고 결과는 기대에 미치지 못했습니다.
젊은 환자들의 상황은 더욱 악화됐다.
NIK 보고서에 따르면, 개혁 실패의 책임은 주로 보건부에게 있습니다.
보고서는 교육부가 포괄적인 개혁 계획을 개발하지 못하거나 필요한 자원, 예상 결과 및 일정을 정의하지 못했다고 비난합니다. 결과적으로, 4년간의 개혁 노력에도 불구하고 폴란드의 여러 지역에서는 정신과 진료에 대한 접근성이 여전히 문제로 남아 있습니다.
NIK는 또한 아동과 청소년을 위한 정신 건강 서비스에 대한 정보를 부적절하게 전파하는 교육부를 비판합니다. 개혁 후 거의 3년 만에 시작된 정신 건강에 대한 인식 캠페인은 €200,000가 넘는 지출에도 불구하고 부족한 것으로 간주되었습니다.
충격적인 감사 결과
지난 4년 동안 시행된 아동 정신의학 개혁과 학교 및 심리 교육 센터의 심리 및 정신과 치료 제공을 조사하는 실질적인 NIK 검토가 수행되었습니다.
보고서에 따르면 2020년부터 2023년까지 미성년자는 필요한 맞춤형 종합 심리 및 심리 치료 지원을 받지 못했습니다. 아동·청소년 정신과 진료 체계가 미흡한 것으로 판단된다.
입원 아동 수를 줄이려는 개혁 목표는 달성되지 않았습니다. 대신 입원 건수는 해마다 늘어났다.
이로 인해 병원이 과밀화되어 어린 환자들이 복도나 성인 정신과 병동에 머물도록 강요당했습니다. 극단적인 경우에는 병상 부족으로 인해 입학이 거부되기도 했습니다.
2023년 3월 말까지 3개 주에는 미성년자를 위한 단일 당일 정신과 진료실이 존재하지 않았습니다.
포즈난 NIK 대표단의 책임자인 Karolina Wirszyc-Sitkowska는 기자회견에서 “2020년에서 2023년 사이에 정신 건강 장애가 있는 어린이 및 청소년의 수가 60% 이상 증가했으며 현대 사회 상황과의 연관성도 높아졌습니다”라고 밝혔습니다. .
그녀는 “자살 시도도 2020년 843건에서 2023년 2,102건 이상으로 급격하게 증가해 145건이 사망했다”고 덧붙였다.
63일간의 구속
정신과 전문의에 대한 제한된 접근으로 인해 직접적인 강압 조치 사용에 관한 규정을 심각하게 위반하게 되었습니다.
이러한 조치를 연장하기 위한 결정은 정신과 의사만이 16시간을 초과하는 연장에 대해 그러한 평가를 수행할 수 있다는 요구 사항에도 불구하고 필수 환자 검사 없이 또는 무자격 직원에 의해 이루어지는 경우가 많습니다.
감사를 받은 7개 병원 모두 직접적인 강압 조치를 취했으며 NIK는 그 중 5개 병원에서 부적절한 관행을 확인했습니다.
두 건의 강압 사용은 300시간을 초과했으며, 특히 심각한 경우에는 16세 환자가 63일 동안 지속적으로 구속되었습니다. 이로써 강압조치는 235회 연장됐고, 입원기간 중 98.6%가 구속됐다.
감사에서는 또한 두 병원의 격리실에 있는 모니터링 기록의 문서화 및 보관에 있어 불규칙성이 발견되었습니다.
NIK의 감사는 아동 및 청소년 정신과 진료의 지속적인 위기를 해결하기 위해 자원 할당 개선과 부문간 협력 개선이 긴급히 필요하다는 점을 강조합니다.
