불가리아 정부는 2025년 또는 국민 건강 보험 기금에 대한 기록적인 예산 제안에도 불구하고 의료 개혁이 부족하여 모든 면에서 비판을 받아왔습니다.
국민건강보험기금(NHIF)은 2025년에 약 48억 유로의 예산을 배정할 예정이며 이는 2024년에 비해 16.5% 증가한 기록입니다. 국가의 규모가 크고 비효율적인 병원 네트워크는 의료 수익 증가의 거의 절반을 흡수하게 됩니다.
“내년에는 의료 시스템에 아무 것도 변하지 않을 것이며 불가리아인들은 동일한 의료 서비스를 더 많이 받게 되어 16.5% 더 많은 비용을 지불하게 될 것입니다. 이는 개혁 부족의 정당한 결과입니다.” 전 보건 장관이자 현재 시민 단체 회장인 Stoycho Katsarov입니다. 의료 권리 보호 센터는 Euractiv에 말했습니다.
비효율적 자원 할당
불가리아는 심각한 간호사 부족과 예방 및 병원 전 진료 문제에도 불구하고 EU에서 독일 다음으로 가장 많은 병상을 유지하고 있습니다.
지난 10년간 병원 밖의 예방과 더 나은 의료에 투자하지 않고 비효율적인 병원 시스템에 국민의 세금을 낭비하고 있다는 정부의 비판이 거세졌다.
불가리아에는 인구 640만명의 병원이 341개 있는데 대부분이 NHIF와 협력하고 있으며 평균 이용률은 53%에 불과하다.
매년 기존 병원은 새로운 진료소와 병동으로 확장되어 1,000개의 새로운 병상을 개설하고 있으며 동시에 새로운 개인 병원도 개설되고 있습니다.
이로 인해 의료 서비스의 품질이 저하되고 고도로 단편화되는 결과가 발생합니다. 이는 주로 성장하는 병원 네트워크의 요구를 충족할 수 없는 의료진의 부족이 심화되기 때문입니다.
동시에, 불가리아 정부는 충분한 자금 부족으로 인해 약물 치료 가격에 대한 할인을 늘리면서 지역 의료 시스템에 보조금을 지급하기 위해 민간 제약 회사에 점점 더 의존하고 있습니다.
Katsarov는 헌법재판소가 병원의 의약품 비용 제한을 폐지하여 NHIF가 지출을 통제할 수 있는 수단을 잃게 된 이후 불가리아 정부가 매우 어려운 상황에 처할 수 있음을 상기시켰습니다.
“이것은 예산에 대한 위험을 야기한다”고 그는 말했다.
유로존 회원국에 미치는 영향
의료비 지출은 2026년 1월 1일 유로존에 가입하려는 불가리아의 목표에 심각한 문제가 될 수 있습니다. 예산 적자가 3%를 초과할 위험은 마스트리히트 기준을 위반하는 것입니다.
“NHIF는 병원에 상당한 금액의 빚을 지고 2024년을 마감할 예정이며, 2025년 1월 1일부터 해당 금액에 대한 이자를 지불해야 합니다. 이러한 추가 비용은 새 예산에서 예상되지 않습니다. 안타깝게도 통제 메커니즘을 만드는 데 1년이 통째로 누락되었습니다. Katsarov는 Euractiv에 이렇게 말했습니다.
그는 의회가 2025년 보건 예산에 관한 법률 초안에서 몇 가지 조치를 취할 수 있지만, 법안을 통과시킨다고 해서 정부의 장기적인 정책 부족이 보완되지는 않을 것이라고 덧붙였습니다.
NHIF 예산 분쟁
정부가 제도의 문제를 해결하는 데 성공했는지 여부를 두고 국민건강보험기금 내에서 심각한 이견이 있다. 펀드 매니저인 스타니미르 미하일로프(Stanimir Mihaylov)는 예산이 균형 있고 신중하게 책정되어 있다고 주장합니다.
그의 대리인 Nikolai Boltadzhiev는 예산 체계를 강력하게 비판했습니다.
“이 NHIF 예산은 전혀 좋지 않습니다. 돈은 많지만 개혁은 없습니다. 우리는 더 나은 품질과 더 저렴한 의료 서비스를 얻을 수 없을 것입니다”라고 Boltadzhiev는 말했습니다.
“불균형이 있습니다. 가장 조악한 것은 병원예산이 비례적으로 증액되지 않았다는 점입니다. 매우 높은 업무량이 예상되고 올해 큰 부족액이 있다는 조건으로 16% 증액했습니다. 돈을 더 많이 넣었어야 했습니다. 배정됐다”고 말했다.
