S&D MEP Romana Jerković는 Euractiv에 유럽 의회가 MEP를 논의하고 알츠하이머병이 EU의 광범위한 건강 전략에 완전히 통합되도록 회원국 간의 협력을 촉진하는 데 중요한 역할을 할 수 있다고 말했습니다.
700만 명의 시민에게 영향을 미치고 있음에도 불구하고 EU의 의료 시스템은 알츠하이머병을 조기에 정확하게 진단할 수 있는 장비를 갖추고 있지 않습니다. 알츠하이머 유럽은 치매 환자와 보호자들이 저렴한 치료 서비스에 대한 접근성 부족, 복잡하고 부적절한 사회 보호 시스템, 지속적인 낙인에 직면해 있다고 밝혔습니다.
그러나 진전의 조짐이 보이고 있다. 가장 최근에는 알츠하이머병 치료제 Lecanemab에 대한 판매 승인 신청을 거부하기로 한 EMA의 이전 결정이 번복되었습니다. 정치적 측면에서는 이러한 문제를 EU 정책의 최우선 과제로 삼기 위해 3명의 의원이 추가로 동맹에 합류했습니다.
Jerković는 Euractiv에 “이것은 알츠하이머병의 전체 영향을 해결하고 EU 전역에서 알츠하이머 치료의 격차를 줄이는 데 매우 중요합니다.”라고 말했습니다.
Jerković는 최근 이 질병을 앓고 있는 유럽 시민을 지원하기 위한 다국적 및 정당 간 동맹인 유럽 알츠하이머 연합(EAA)의 공동 의장이 되었으며, 이 연합에 합류하여 자신의 의학 지식과 정치적 역할을 활용하여 알츠하이머와 관련된 긍정적인 변화를 주도했습니다. EU.
크로아티아 국회의원은 리투아니아 국회의원 Dainius Žalimas(Renew)와 함께 동맹 의장을 맡고 있으며, 그는 EAA 가입이 신경퇴행성 질환으로 인한 심각한 문제를 해결하려는 자신의 헌신과 일치한다고 말했습니다.
EU 의료 시스템 실패
“유럽 전역뿐만 아니라 리투아니아의 의료 시스템은 낙인을 느끼고 진단이 제대로 이루어지지 않으며 충분한 사회 복지 서비스를 받지 못하는 치매 환자의 요구 사항을 계속해서 해결하지 못하고 있습니다. 적절한 지원이 없으면 가족 간병인은 지속적인 불안에 직면하고 정신 건강 문제가 발생할 위험이 있습니다.”라고 Žalimas는 말했습니다.
Jerković는 알츠하이머병이 무거운 부담에도 불구하고 정치적 의제에서 충분히 중요하지 않다고 믿으며 이를 바꾸고 싶습니다.
ENVI 위원회 부의장인 MEP András Kulja(EPP)는 Euractiv에 인구 노령화에 영향을 미치는 비전염성 질병이 이 임무 기간 동안 의제에 포함될 것이라고 믿고 있다고 말했습니다. 그러나 그는 특정 임무를 맡은 별도의 위원회인 SANT 위원회가 알츠하이머병 퇴치를 주도하는 기관이 되어야 한다고 강조했습니다.
Kulja는 “개인적으로 이번 결정은 공중 보건이 향후 5년 동안 관련성이 있다는 것을 보여주기 때문에 매우 중요하다고 생각합니다.”라고 말했습니다.
헝가리에서 정신의학 분야에서 의료 경력을 시작했으며 EAA 회원이기도 한 Kulja는 유럽인의 평균 수명이 70세 이상이며 인구 고령화로 인해 만성 및 신경퇴행성 질환을 치료하는 데 어려움을 겪고 있다고 말했습니다.
유럽 의회는 오랫동안 알츠하이머병에 대해 논의해 왔으며, 2010년에는 Kulja가 설명한 문제를 예상하는 이 질병에 대한 자체 이니셔티브 보고서도 작성했습니다. 보고서는 또한 회원국들이 치매와 치매 전 단계에 대한 새로운 치료법의 출현을 기반으로 특정 질병을 나타낼 수 있는 측정 가능한 생물학적 변화인 바이오마커를 확립하도록 장려했습니다.
혈액 바이오마커가 열쇠를 쥐고 있습니까?
쿨자는 세계보건기구(WHO)에 따르면 치매가 세계 7대 사망원인이며, 매년 1천만 명이 가장 흔한 치매 형태인 알츠하이머병 진단을 받는다고 강조했다.
널리 퍼져 있음에도 불구하고 알츠하이머병 진단은 여전히 복잡합니다. 진단 방법은 침습적이고 비용이 많이 듭니다. 그러나 알츠하이머 협회(Alzheimer’s Society)에 따르면 이러한 문제에 대한 비용 효율적이고 정확하며 덜 침습적인 해결책은 혈액 기반 바이오마커의 형태로 찾을 수 있습니다.
“알츠하이머병에 대한 이러한 혈액 기반 검사는 연구 조사에서 유망한 결과를 보여주었고 여러 연구실을 통해 이용 가능함에도 불구하고 인구 수준의 선별 검사에는 아직 널리 이용 가능하지 않습니다.”라고 최고 의료 책임자인 Meredith Bock 박사는 말했습니다. 가상 치매 치료 회사인 Remo Health는 Euractiv에 말했습니다.
Bock은 이러한 연구가 뇌의 알츠하이머병 병리를 예측하는 데 높은 정확도를 보여주었다고 설명했습니다. 그러나 더 많은 연구가 필요합니다.
거짓 긍정은 심각한 결과를 초래합니다.
알츠하이머 유럽 전무이사인 Jean Georges는 조직이 인지 증상이 없는 개인을 대상으로 진단 목적으로 일상적인 바이오마커 테스트를 실시하는 것에 반대한다고 말했습니다.
조지스는 성명에서 “아밀로이드 양성 반응을 보이는 사람들을 전임상 알츠하이머병 환자로 분류하는 것은 상당히 부정적인 심리적 결과를 초래할 수 있다”고 말했다.
Bock은 인구 전체에 대한 검사를 수행하려면 고려해야 할 답이 없는 질문이 있다고 말했습니다. 여기에는 검사를 제공해야 하는 연령 결정, 선별검사 또는 진단 옵션으로 이 검사를 제공하는 경우 환자에게 제공되는 이점 고려, 향후 새로운 치료 옵션에 따라 시간이 지남에 따라 이러한 고려사항이 어떻게 변하는지 등이 포함됩니다.
“가장 효과적인 전략은 이미 인지적 문제가 있거나 알츠하이머 가족력이 있고 질병 발병 위험이 높은 사람들에 초점을 맞춘 표적 검사를 포함합니다.”라고 Bock은 말했습니다.
Alzheimer’s Disease International에 따르면 바이오마커는 치매의 근본 원인에 관한 정보를 제공함으로써 임상 치료를 발전시킬 것으로 기대됩니다. 또한 조직이 실시한 설문 조사에 따르면 임상의는 치매 진단을 원하는 환자 수가 증가할 것으로 예측하고 혈액 검사와 같은 옵션이 인지 평가와 자신의 판단 또는 국가 지침과 결합하여 실행을 촉진할 것으로 나타났습니다.
혈액 바이오마커
인지 장애가 있는 사람들을 대상으로 혈액 바이오마커 테스트를 실시한다면 결과 10개 중 9개는 알츠하이머병의 진정한 진단을 나타내고 그 중 1개는 위양성이 될 것이라고 Bock은 설명했습니다.
Bock은 “이 테스트를 인지 장애가 없는 사람들에게까지 확장하면 잘못된 긍정의 수가 증가할 가능성이 높습니다”라고 말했습니다. “모든 테스트에서 중요한 질문은 다음에 수행할 작업이 어떻게 바뀌는가입니다.”
현재로서는 인지적 문제가 전혀 없지만 혈액 기반 바이오마커 검사를 통해 뇌에 알츠하이머 단백질이 있는 것으로 나타난 사람의 경우는 많지 않습니다.
이러한 바이오마커의 미래가 어떻게 될 수 있는지에 대한 질문에 Bock은 다른 단백질에 대한 그러한 마커에 대한 강력한 수요가 있을 것이라고 말했습니다. 특히 노인의 경우 뇌에 하나 이상의 단백질이 있는 경우가 흔하며 이를 “혼합 병리”라고 합니다.
앞으로의 장애물 중 일부에는 테스트 프로토콜 및 해석 표준화, 바이오마커를 임상 실습 지침에 통합, 비용 및 접근성 문제 해결이 포함된다고 Bock은 말했습니다.
Touro 대학교의 병리학 교수인 Aurelio Lorico 박사는 Euractiv에 아밀로이드-β와 타우 단백질, 특히 인산화된 타우가 뇌 병리를 반영하는 능력을 어느 정도 보여주었다고 말했습니다.
Lorico는 인지 증상으로 인해 임상 평가를 받고 있는 약 1,200명의 환자를 대상으로 스웨덴에서 실시된 연구를 강조했습니다. 연구자들은 그들이 분석한 혈액 기반 바이오마커의 알츠하이머병 식별 진단 정확도가 약 90%인 반면, 임상 검사, 인지 테스트, 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 얻은 정확도는 약 60%라는 것을 발견했습니다.
Lorico는 “상당한 진전이 있었지만 혈액 기반 바이오마커가 알츠하이머병 검사에 널리 사용되기 위해서는 더 많은 연구, 임상 검증 및 규제 승인이 필요합니다”라고 말했습니다.
“알츠하이머병 환자 진단에서 위양성(false positives)은 환자와 그 가족에게 불필요한 불안을 야기할 수 있고, 신경 영상이나 뇌척수액 분석과 같은 후속 검사 비용이 많이 들 수 있으며, 위음성(false negatives)은 진단과 조기 개입을 지연시켜 잠재적으로 누락될 수 있습니다. 질병 수정 치료의 창구입니다.”라고 Lorico는 말했습니다.
연구 우선순위
Jerković와 Zalimas는 위원회와 위원회가 연구, 특히 조기 발견과 혁신적인 치료법에 대한 자금 지원을 늘리는 데 우선순위를 두어야 한다고 믿습니다. 알츠하이머병에 관해 우리가 아직 모르는 것이 많습니다.
Lorico에 따르면 아직 명확하지 않은 문제의 예는 알츠하이머병을 유발하는 복잡한 병리학적 메커니즘입니다.
“알츠하이머병 메커니즘을 이해하려면 추가 연구가 필요하며, 새로운 바이오마커를 찾고 진단, 특히 알츠하이머병의 조기 발견을 개선하는 효과적인 전략이 될 수 있습니다”라고 Lorico는 말했습니다.
