슬로바키아는 공립병원에 대한 지속적인 연체금에 대한 법원의 판결에서 패소했습니다. 국영 건강보험회사는 의료 재정 문제가 심화되면서 심각한 재정적 어려움을 겪고 있습니다.
Euractiv는 의료기기 및 공급업체 협회인 SK+MED가 주립 병원이 지불 의무를 제때에 이행하지 못하며 현재 지불해야 할 금액이 1억 2천만 유로로 추산된다고 경고했다고 보고했습니다.
유럽연합 집행위원회는 ‘지불 연체 지침’에 따른 규칙을 올바르게 적용하지 않고 의료 서비스를 제공하는 공중 보건 기관이 지침에 명시된 기간 내에 상업적 부채를 지불하도록 지속적으로 보장하지 못한 슬로바키아를 유럽 연합 사법 재판소에 회부했습니다. .
1년 넘게 지연
EU 지침(2011/7/EU)에 따르면, 지불 연체로부터 유럽 기업을 보호하기 위해 의료 서비스를 제공하는 공공 기관은 최대 60일 이내에 상업적 부채를 지불해야 합니다.
슬로바키아 최고 감사원 보고서에 따르면 평균 지불 지연 기간은 397일입니다.
9월 19일, 사법 재판소(CJEU)는 슬로바키아가 지침에 따른 의무를 위반했다고 판결했습니다.
“상업 거래에서 공립병원 측의 평균 부채 상환 기간에 관한 데이터를 보면, 2015년, 2016년, 2017년, 그리고 2018년부터 본 신청서가 제출된 시점까지 슬로바키아 공화국이 지속적으로 지침의 4(3)조와 4(4)(b)조를 준수하지 않았습니다.”라고 CJEU의 주요 주장은 다음과 같습니다.
슬로바키아는 의무를 이행하지 않았음을 선언하고 비용을 지불하라는 명령을 받았습니다. 국가는 지금까지 큰 벌금을 면했지만, 회원국이 상황을 해결하지 않을 경우 위원회는 법원으로 돌아갈 수도 있습니다.
국토부의 반응
Euractiv는 판결 후 보건부에 연락했습니다. 교육부 통신부는 이후 사임한 Zuzana Dolinková 장관으로부터 성명서를 보냈습니다.
“이 문제는 2015년부터 지속되어 온 오랫동안 체계적으로 해결되지 않은 문제입니다. 법무부 지도부는 이 문제를 해결하기 위해 법무부, 재정부와 집중적으로 협상하고 있습니다. 다음 정부 회의에서 제가 제공할 문서를 제출하겠습니다. 장관은 성명을 통해 “종합적인 분석을 통해 상황을 해결하기 위한 대안 제안과 조치를 포함시킬 것”이라고 밝혔다.
재정적인 문제는 연체금을 넘어선다
Euractiv는 또한 국영 일반 건강 보험 회사(VšZP)가 연말에 수천만 달러의 손실이 예상되며 VšZP의 대표인 Michal Ďuriš가 설립 4개월 만에 8월에 해고된 이후 현재 이사가 없다고 보고했습니다. 사무실.
이 문제를 해결하기 위한 VšZP의 다음 단계는 계속해서 불투명합니다. 의료 감시 당국(ÚDZS)은 건강 보험 회사에 VšZP의 재정 전망을 개선하기 위한 복구 계획을 개발하도록 명령했습니다. VšZP는 놀랍게도 이 결정에 항소하기로 결정했으며 현재로서는 복구 조치를 피했습니다.
ÚDZS는 “이는 당국의 결정이 당분간 효력을 발휘하지 않는다는 것을 의미합니다”라고 Euractiv에 대한 복구 계획에 대한 항소를 확인했습니다.
전망은 개선되지만 비용은 얼마나 듭니까?
지난 주 VšZP는 예측을 바탕으로 건강 보험 회사가 2024년 예상 손실액을 9,500만 유로로 조정했다고 발표했습니다. 7월 초 예상된 연말 손실액은 1억 6900만 유로였습니다.
VšZP의 재정 상황을 개선하기 위한 첫 번째 조치는 외래 진료소의 특정 1일 시술을 성급하게 제한하는 것이었습니다. 건강 보험 회사는 일부 서비스 제공자와의 계약을 종료하고 다른 서비스 제공자에게 상환할 월별 금액을 제한했습니다.
외래환자 제공자 협회(ZAP)는 이러한 예상치 못한 결정을 이례적이고 불공평하며 차별적인 것으로 간주합니다.
“우리는 또한 이 조치가 의료 서비스의 가용성을 크게 감소시키고 환자의 선택의 자유를 제한한다고 믿습니다. 우리는 이 조치가 미래에 다른 비정부 외래환자 시설에 대해서도 표준으로 확립될 수 있는 위험한 선례가 된다는 점을 심각하게 우려하고 있습니다.”라고 ZAP는 답변에서 덧붙였습니다.
주 보험 회사는 1일 절차 변경이 건강 보험 기금의 효율성을 높이기 위한 것이며 보험 가입자의 대기 시간이 길어져서는 안 된다고 주장합니다.
VšZP의 결정은 시민들이 다가오는 해에 건강 보험 제공자를 전환할 수 있는 마감일 몇 시간 전에 결정되어 특히 논란의 여지가 있었습니다.
국토부가 개입할 것인가?
보건부는 즉각적인 위기를 해결하기 위해 VšZP에 추가 자금을 할당할 수 있는데, 이는 이전에 여러 번 사용된 조치입니다. 그러나 VšZP의 부실한 재정 관리로 인해 장기적으로 반복되는 문제는 해결되지 않습니다.
ÚDZS 대변인 Monika Beťková는 VšZP에 재정적 지원을 제공할 가능성에 대한 질문에 Euractiv에 “당국은 추가 자금 지원에 대해 언급하지 않을 것입니다. 이는 전적으로 보건 및 재무부의 권한에 속하기 때문입니다”라고 말했습니다.
같은 질문에 VšZP 언론사무실은 Euractiv에 “이 결정은 우리의 권한에 속하지 않습니다. 이 문제는 VšZP의 주주인 보건부와 재무부의 책임에 속합니다.”라고 답했습니다. 이러한 사역은 현재 진행되고 있습니다. VšZP는 이러한 논의의 결과를 존중할 것입니다.”
보건부는 Euractiv에 “보건부는 명확하게 정의되고 ÚDZS와 소통한 후에만 세부 사항과 제안된 해결책을 제공할 것이라고 이미 밝혔습니다. 모든 조치가 마무리될 때까지 이에 대해 추가로 논평하는 것은 시기상조입니다”라고 말했습니다.
다음 단계가 불분명함
건강보험사가 재무상황 개선을 위해 어떤 추가 대책을 내놓을지는 아직 미지수다.
“VšZP의 재정 상황은 회복(계획)의 필요성으로 인해 위협을 받고 있으며 의료 서비스 제공자의 청구서를 지불할 자금이 없을 위험이 있습니다. 보험 계약자는 대기 시간이 더 짧지는 않지만 길어질 가능성에 직면해 있습니다. “라고 Tomáš Szalay(자유와 연대) 의원은 지난 월요일 기자 회견에서 주 보험 회사가 실질적으로 파산 상태에 있다고 설명했습니다.
현재 슬로바키아가 직면한 통합 조치를 고려할 때 VšZP에 추가 자금을 제공할 가능성은 여전히 민감한 문제로 남아 있습니다.
