엄격한 예산 통합 조치의 효과를 제한하면서 슬로바키아 의회는 의료 종사자의 임금을 위해 1억 1,200만 유로를 추가로 승인했습니다. 보건부와 노조는 아직 타협점에 도달하지 못했습니다. 위기는 여러 문제를 다루는 협상으로 바뀌었습니다.
의회는 통합 조치를 채택하기 전에 간호사, 조산사, 구급대원 및 기타 의료 종사자의 급여가 원래 계획대로 향후 2년 동안 인상되도록 보장하는 신속한 입법 과정의 개정안을 승인했습니다.
목요일 피터 펠레그리니 대통령이 서명한 1억 1200만 유로의 증액에는 의사의 연봉 인상도 포함됩니다. 하지만 정부와 노조가 서명한 2022년 양해각서에 명시된 9.7%가 아닌 6.4%로 설정됐다.
펠레그리니 대통령은 “이는 슬로바키아 의료를 안정시키고 환자를 정부와 의사 사이의 분쟁으로부터 보호하기 위한 추가 협상을 위한 좋은 토대”라고 선언했습니다.
그러나 정부와 보건부, 의료노조협회(LOZ) 간 합의는 아직 이루어지지 않았으며 금요일에 주요 회의가 예정되어 있다.
의사들은 6.4% 인상이 불충분하다고 간주하는데, 그들은 원래 합의된 인상을 요구하면서 각서에서 합의된 추가 조건과 제도적 변화를 요구하고 있습니다.
이 글을 쓰는 시점에 3,300명이 넘는 의사가 사직서를 제출했는데, 이는 슬로바키아 병원 전체 의사의 절반이 조금 넘는 수치입니다. 이번 사임은 1월부터 발효될 예정이다.
슬로바키아 병원 협회장 마리안 페트코(Marián Petko)는 목요일 “1월까지 합의가 이루어지지 않으면 급성 의료조차 제대로 제공되지 않을 수 있다”고 경고했다.
이번주 회담
병원 재정 구조와 병원과 건강 보험 회사 간의 합의를 다루기 위해 새로 설립된 실무 그룹이 월요일에 힘든 출발을 했습니다. 지난 주에 합의한 대로 보건 및 재무부처와 LOZ 대표가 참석했어야 했습니다.
노조는 매우 불만스러워했지만 재무부 소속의 누구도 회의에 참석하지 않았습니다.
화요일에는 젊은 의사 훈련의 단순화와 접근성 향상이 논의되었으며 각서의 요점에 대한 논의가 마무리되었습니다. Visolajský에 따르면 교육부는 이제 금요일 다음 회의에서 요점 이행에 대한 진행 보고서를 제출할 것으로 예상됩니다.
의사들은 아직까지 사표를 철회하지 않고 정부가 의료 문제를 먼저 해결해야 한다고 주장하고 있다.
Visolajský는 Euractiv가 진료한 의사들에게 보내는 중앙 이메일에 “당신의 입장을 고수하세요”라고 썼습니다.
지난주 심의
지난주 회의에서는 2022년 각서의 선택된 사항이 논의되었습니다.
의제에는 노동법 준수, 병원 인력 규정, 슬로바키아 병원의 적절한 간호사 수 확보에 대한 논의가 포함되었습니다. LOZ는 차기 국립병원 위치에 대해서도 발언권을 갖고 싶어한다.
회의의 일부는 의학부 교육에 관한 대화였습니다. Visolajský는 “우리는 의과대학의 외국인 학생 수가 지속적으로 증가하는 것에 동의하지 않습니다.”라고 말했습니다.
그는 의료계의 역량이 소진되어 슬로바키아 학생들에게 초점을 맞추지 못하기 때문에 유학생 수가 증가함에 따라 품질이 저하된다고 덧붙였습니다.
두 분야의 이야기
Visolajský는 모든 부문에서 사임했다고 주장했습니다. 그러나 주립병원과 의료 분야의 가장 큰 두 민간 주체인 AGEL 병원과 Penta 병원이 운영하는 병원의 퇴사 건수는 놀라울 정도로 불균형합니다.
Penta Hospitals의 Tomáš Kráľ 대변인은 Euractiv에 “Penta Hospitals 네트워크 내 상황은 변함이 없습니다. 동부 슬로바키아에서 42명이 사임했는데 이는 네트워크 내 전체 병원 의사 수의 3% 미만입니다”라고 확인했습니다.
“AGEL 네트워크 내 의료 시설에서는 의사 사직을 기록하고 있지만 이는 슬로바키아 AGEL 네트워크에 고용된 전체 의사 수의 1% 미만입니다. 따라서 우리 시설의 의료 서비스가 계속된다는 것을 환자에게 확신시킬 수 있습니다. AGEL Jarmila Šefčíková의 대변인은 Euractiv에 이렇게 설명했습니다.
혼란과 혼돈이 지배한다
의료 노조의 주요 요구 중 하나는 Fico 정부가 병원을 주식회사로 전환하지 않겠다고 약속한다는 것입니다.
이 아이디어는 여러 장관들에 의해 언급되었고 슬로바키아가 늘어나는 국립 병원 부채, 상당한 지불 지연, 그리고 사법 재판소 판결에 따른 유럽 위원회의 일일 벌금 위협에 직면하면서 정부의 레이더에 나타났습니다. 이 모든 것이 예산에 압력을 가하고 있습니다. 통합 노력.
슬로바키아 병원 중 5개만이 Dzurinda II 정부(2002-2006) 기간 동안 설립된 합자회사입니다. 대다수는 보건부 또는 지역 관리 하에 기여 조직으로 기능합니다.
노조는 변화가 병원의 민영화와 의료 분야의 민간 영향력 강화로 이어질 수 있다고 주장한다.
피코(Fico) 총리와 카밀 샤스코(Kamil Šaško) 장관은 이 아이디어와 거리를 두었지만 재무부 국무장관 라도반 마예르스키(Radovan Majerský)는 화요일 변화가 아직 진행 중이라고 암시했고 이는 노조를 격분시켰습니다.
그것은 무엇을 의미할까요?
이러한 개입으로 인해 병원에 대한 주 정부의 소유권이 바뀌지는 않지만 보건 부문 내에서 만성적인 문제가 되고 있는 자금 조달에 대한 감독이 강화될 것입니다.
하원의원인 Tomáš Szalay 박사는 주립 병원이 현재 공개 감사를 받거나 연례 보고서를 발행할 필요가 없으며 재정 관리 방법에 대한 통찰력이 없다고 강조했습니다.
그는 기자회견에서 “반면 주식회사는 표준 회계 관행을 유지하고 외부 감사를 받아야 하며 자금이 공개적이고 투명한 감독을 받도록 보장해야 한다”고 말했다.
Szalay 의원은 이번 개입이 만병통치약이 아니라 올바른 방향으로 나아가는 단계라고 설명했으며 정부가 왜 좋은 아이디어를 포기하고 싶어하는지 이해하지 못합니다.
그는 “합자회사를 통해 병원은 정치적 간섭에서 벗어나 현대적인 경영 방식을 따를 수 있게 됐다”고 덧붙였다.
경제사회개혁연구소(Institute for Economic and Social Reforms)에 따르면 주립병원을 주식회사로 전환하면 이러한 시설의 관리 및 운영에 있어 더 큰 질서, 투명성 및 책임성을 가져올 수 있는 체계적 변화의 가능성이 있습니다.
그러나 법적 형식의 변화는 추가적인 엄격한 예산 제약을 구현하는 것과 병행되어야 합니다.
Euractiv는 보건부에 장관의 입장에 대해 논평해 줄 것을 요청했습니다. “2022년 각서의 개별 사항에 관해 의료 노동 조합 협회 대표들과 여전히 협상이 진행 중입니다. 보건부 장관은 적절한 시기에 세부 사항을 대중에게 알릴 것입니다.”
Šaško 장관은 금요일에 병원 현황에 대해 자세히 설명할 예정입니다.
PM은 명확한 지시를 내린다
Robert Fico 총리는 이 부문의 의료 및 관리는 PM 수준의 문제가 아니라고 주장합니다. 그는 협상에 개입하지 않고 장관이 책임을 맡도록 내버려둔다.
“저는 총리로부터 어떠한 반응도 보지도 듣지도 못했습니다. 총리는 자신이 모든 것을 다룰 수는 없다고 말하면서 의료가 어떻게 총리의 주제가 아닌지에 대해 이야기합니다”라고 Oskar Dvořák 의원은 기자 회견에서 말했습니다.
“그래서 나는 그에게 직접적으로 묻습니다. 총리의 주제는 무엇입니까? 그것이 하나가 되려면 의료 분야에서 어떤 일이 일어나야 합니까? 특히 병원이 붕괴 위기에 처해 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.”라고 그는 계속했습니다.
당신을 죽이는 것은 희망이다
Šaško는 의료 노조가 슬로바키아 정부에 대해 2-0의 기록을 갖고 있음에도 불구하고 상황이 해결되고 의사가 떠나지 않을 것이라는 희망을 유지하고 있습니다.
장관은 “나는 정직한 의사 가문 출신이며 슬로바키아 의사가 슬로바키아 환자를 버릴 것이라고 믿지 않는다”고 말했다.
Šaško 장관은 “나는 의사가 품위 있는 사람이고 환자가 나에게 그러하듯이 그들에게도 환자의 이익이 최우선이라는 것을 알고 있기 때문에 그것을 믿지 않습니다. 이를 어떻게 보장할 것인지는 논의의 문제가 될 것입니다”라고 덧붙였습니다.
